2. 医学
  3. 男，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅速扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦面容，BP85／50mmHg，P124次／分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，WBC16×109／L，N0.90，既往身体健康，无消化性

男，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅速扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦面容，BP85／50mmHg，P124次／分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，WBC16×109／L，N0.90，既往身体健康，无消化性

admin2022-04-29  4
问题 男，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅速扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦面容，BP85／50mmHg，P124次／分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，WBC16×109／L，N0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。最可能的诊断是
选项 A、急性胰腺炎
B、急性胆管炎
C、急性阑尾炎
D、急性肠梗阻
E、十二指肠溃疡穿孔
答案A
解析 ①既往胆石症病史；②饱食后突发上腹剧痛、迅速扩展至全腹、全腹肌紧张、压痛反跳痛，提示腹膜炎；③恶心、呕吐，但呕吐后腹痛无减轻；④轻度休克、白细胞及中性粒细胞增高；综合考虑为胆石症、饱食诱发的急性胰腺炎。
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