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患儿,女,3岁。反复咳嗽2个月。查体:体温正常,浅表淋巴结(一),咽(一),两肺布满哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。 如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用
患儿,女,3岁。反复咳嗽2个月。查体:体温正常,浅表淋巴结(一),咽(一),两肺布满哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。 如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用
admin
2020-04-26
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问题
患儿,女,3岁。反复咳嗽2个月。查体:体温正常,浅表淋巴结(一),咽(一),两肺布满哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用
选项
A、纯氧吸入
B、机械通气
C、胸外按压
D、头部冰枕
E、水合氯醛灌肠
答案
B
解析
患儿长期反复咳嗽,抗生素治疗无效,考虑为咳嗽变异性哮喘。哮喘发作时胸部X线可表现为肺过度充气,透明度增高,同时胸部X线也可除外气管异物以做鉴别,故作为首选检查。糖皮质激素药物如丙酸倍氯米松吸入是哮喘长期治疗的首选;短效支气管扩张剂和糖皮质激素联用,可缓解支气管平滑肌痉挛,减轻气道水肿,用于治疗轻、中度哮喘急性发作。哮喘时肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可表现为呼吸性酸中毒。碳酸氢钠为碱性药物,可与血液中的氢离子结合生成二氧化碳,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。该患者如经过治疗后病情仍恶化,应及时给予机械通气。
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第三单元
临床执业医师
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