患者男，45岁。左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2。心电图提示SIQⅢTⅢ、V1～V3导联T波倒置。动脉血气分析提示：pH 7．42，PO255mm

admin2019-09-25 33

问题患者男，45岁。左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2。心电图提示SIQⅢTⅢ、V1～V3导联T波倒置。动脉血气分析提示：pH 7．42，PO₂55mmHg，PCO₂ 45mmHg。
提问5：假设血浆D一二聚体5mg／L。深静脉彩超未见血栓。则该患者的治疗包括
A．吸氧 B．溶栓
C．糖皮质激素 D．放置腔静脉滤器
E．抗凝治疗 F．抗生素

选项

答案A,B,E

解析提问5：该患者考虑急性肺栓塞的诊断，出现休克表现，属于大面积肺栓塞，有溶栓指征，无活动性出血和颅内出血可给予溶栓治疗，抗凝和吸氧治疗为基本治疗方法另外患者无长期下肢水肿，彩超未见下肢深静脉血栓，不需要安放腔静脉滤器。

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患者男，45岁。左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2。心电图提示SIQⅢTⅢ、V1～V3导联T波倒置。动脉血气分析提示：pH 7．42，PO255mm

专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，40岁。有慢性乙型肝炎30余年。1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿。患者2年前闭经，婚后一直未孕。患者的闭经，不孕，可能由于

女性，40岁。有慢性乙型肝炎30余年。1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿。患者2年前闭经，婚后一直未孕。查体：腹部明显膨隆。用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤

男性，46岁。乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。查体：巩膜黄染，肝掌，胸前区可见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音(+)。下列哪项治疗措施不恰当

男性，45岁。上腹部隐痛5年，近半年症状加重。胃镜提示：胃角2．5cm×2．0cm溃疡，质硬，Hp(+)。下列病史中哪一描述最符合患者的病情

A．AST↑／ALT↑＞1B．ALT↑／AST↑＞1C．ALP↑↑D．PT↑↑凝血酶原活动度30％E．Ⅳ型胶原↑肝硬化晚期可见

男性，30岁。患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑该患者有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

患者，女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37℃～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体：右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。下列哪种说法正确

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