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  3. 患者，男性，60岁，HBsAg(+)15年，近一个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常，从未出现过腹水和消化道出血。体格检查：重病容，神志清，精神萎靡，肝掌(+)，慢性肝病面容，巩膜重度黄染，肝脏肋下未及，脾脏肋下3．0cm、质韧，移动性

患者，男性，60岁，HBsAg(+)15年，近一个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常，从未出现过腹水和消化道出血。体格检查：重病容，神志清，精神萎靡，肝掌(+)，慢性肝病面容，巩膜重度黄染，肝脏肋下未及，脾脏肋下3．0cm、质韧，移动性

admin2012-09-11  17
问题 患者，男性，60岁，HBsAg(+)15年，近一个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常，从未出现过腹水和消化道出血。体格检查：重病容，神志清，精神萎靡，肝掌(+)，慢性肝病面容，巩膜重度黄染，肝脏肋下未及，脾脏肋下3．0cm、质韧，移动性浊音(+)。化验：ALT 185 IU／L，TBIL480μmol／L，HBV-DNA 7．6×107copies／ml，HBeAg(+)，HBeAb(-)。
最可能的诊断是
选项 A、慢性乙型肝炎(中度)
B、慢性乙型肝炎(重度)
C、慢性乙型肝炎(重型)
D、急性黄疸型肝炎
E、乙肝肝硬化(代偿期)
答案C
解析 患者有慢性肝炎、肝硬化病史，极度乏力，消化道症状明显，黄疸迅速加深，合并腹水，符合慢性重型肝炎的临床表现。
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