患者，女，20岁，被汽车撞伤上腹部20分钟后来医院急诊。患者面色苍白，精神紧张，腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：腹部有轻度压痛，但无明显反跳痛和腹肌紧张，血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤，留急诊室观察。以下不支持腹内空腔脏器损伤的是( )。

admin2014-03-07 53

问题患者，女，20岁，被汽车撞伤上腹部20分钟后来医院急诊。患者面色苍白，精神紧张，腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：腹部有轻度压痛，但无明显反跳痛和腹肌紧张，血压、脉搏正常。疑有腹内脏器损伤，留急诊室观察。
以下不支持腹内空腔脏器损伤的是( )。

选项 A、腹膜刺激征阳性
B、肠鸣音亢进
C、移动性浊音阳性
D、腹腔穿刺抽出浑浊液体
E、血红蛋白、血细胞比容持续下降

答案B

解析实质性脏器(如脾、肝、肾等)和大血管破裂时，表现为腹腔内出血，患者出现精神紧张、面色苍白、出冷汗、脉搏快而细弱、血压下降和尿少等失血性休克表现；持续性腹痛，但不剧烈；出血多者有腹胀和移动性浊音；腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张不剧烈，但可能会出现明显的腹膜刺激征。空腔脏器(如胃肠道、胆囊、膀胱等)破裂后，在临床上以腹膜炎的表现为主。主要为：持续性剧烈腹痛和全身中毒症状；明显的腹膜刺激征；腹腔内游离气体致肝浊音界缩小或消失；出现肠麻痹(肠麻痹时肠鸣音消失)、腹胀，重者发生感染性休克。

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