一般资料:求助者,男性,30岁,国企职员。 案例介绍:近几个月来,求助者开始自言自语,仿佛在和他人说话,同时还会伴有恐惧的表情。最近一个月,求助者的情况更加严重,躲在家里不肯出门,更不肯去上班,说是有人要谋害他。求助者要求报警,亲人朋友反复劝说无效

admin2017-08-17  30

问题 一般资料:求助者,男性,30岁,国企职员。
    案例介绍:近几个月来,求助者开始自言自语,仿佛在和他人说话,同时还会伴有恐惧的表情。最近一个月,求助者的情况更加严重,躲在家里不肯出门,更不肯去上班,说是有人要谋害他。求助者要求报警,亲人朋友反复劝说无效,因此被家人强行带来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段对话:
    心理咨询师:什么原因使您觉得有人要害您呢?
    求助者:我听到的啊!总有人对我说“你是坏人,我们要为了正义除掉你”,可是我真的没做过什么坏事,但我怎么和他们解释都没有用,最近他们还派人监视我,跟踪我!
    心理咨询师:您怎么知道有人在监视您、跟踪您呢?
    求助者:我看见的啊!我每次到楼下,总能看见周围有人经过。走在路上的时候,总有各种车跟着我,这不就是在监视我、跟踪我嘛!对了,还有人经常骂我!
    心理咨询师:您知道是谁骂您吗?
    求助者:不知道!不过我每次打开电视机,就能听到里面有声音骂我“坏蛋、坏蛋”,只有关上电视机,这个声音才会消失。
    心理咨询师:如果我建议您去医院做个检查,您愿意去吗?
    求助者:我才不去呢,我又没病!
对该求助者最可能的诊断是(    )。

选项 A、一般心理问题
B、严重心理问题
C、神经症性问题
D、精神病性障碍

答案D

解析 在精神科临床上,常把有无“自知力”作为判断精神障碍的指标。所谓无“自知力”或“自知力不完整”,是指患者对自身状态的错误反映,或者说是“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失。本案例中求助者对自身的不正常状态没有自知力,是精神病性障碍的表现。
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