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女性,34岁,公务员。低热,左颈部淋巴结肿大,压痛。抗感染治疗无效,实验室检查白细胞在正常范围,血沉快。淋巴结穿刺活检病理诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎。曾误诊为淋巴瘤化疗,其主要组织学改变可能为
女性,34岁,公务员。低热,左颈部淋巴结肿大,压痛。抗感染治疗无效,实验室检查白细胞在正常范围,血沉快。淋巴结穿刺活检病理诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎。曾误诊为淋巴瘤化疗,其主要组织学改变可能为
admin
2018-08-25
24
问题
女性,34岁,公务员。低热,左颈部淋巴结肿大,压痛。抗感染治疗无效,实验室检查白细胞在正常范围,血沉快。淋巴结穿刺活检病理诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎。曾误诊为淋巴瘤化疗,其主要组织学改变可能为
选项
A、单克隆性淋巴细胞增生,区域性坏死
B、上皮样组织细胞结节中和中性粒细胞及核碎片
C、大片状坏死的淋巴组织和上皮样组织细胞结节
D、副皮质区增生,淋巴滤泡减少
E、组织细胞增生并见细胞核碎片,其周围为转化的T细胞
答案
E
解析
组织细胞坏死性淋巴结炎又称Kikuchi病,应与肿瘤和非肿瘤性坏死、良恶性疾病的争淋巴组织增生鉴别。其组织学表现是:
①有或无明显的淋巴结破坏;
②有或无明显的皮质区坏死;
③病变周围转化的淋巴细胞有异型并可见核分裂象,偶见病理性核分裂象。
因此要抓住病变的特点,有坏死时常在包膜下向深部扩展;无明显坏死时,找细胞核碎片;由于组织细胞增生且略大,故应注意吞噬碎核、淋巴细胞或红细胞等;易见核分裂象,故注意增生的转化性淋巴细胞多在坏死区边缘部分。最后一点是见不到急性炎细胞反应。
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专业知识
病理学(351)
卫生专业技术资格中级(师)
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