患者，男，50岁。公务员。因“反复咳嗽咳痰2年，气促伴胸痛1个月”入院。查体：可见杵状指，桶状胸，双肺底可闻及Velcro啰音，下肢不肿。为尽快明确诊断首选检查的是

admin2019-08-02 50

问题患者，男，50岁。公务员。因“反复咳嗽咳痰2年，气促伴胸痛1个月”入院。查体：可见杵状指，桶状胸，双肺底可闻及Velcro啰音，下肢不肿。为尽快明确诊断首选检查的是

选项 A、不吸氧状态下的动脉血气分析
B、胸部HRCT
C、全套肺功能
D、全套免疫学指标检查
E、开胸肺活检

答案B

解析患者反复咳痰、气促、胸痛，查体：杵状指，桶状胸，双肺底可闻及Velcro哕音，结合症状、体征，支持间质性肺病。为明确诊断首选胸部高分辨CT，HRCT能清晰地显示肺组织的细微结构(肺小叶气道、血管及小叶间隔、肺间质及毫米级的肺内小结节等)，几乎达到能显示与大体标本相似的形态学改变，被认为是目前诊断肺弥漫性病变的首选方法。对于弥漫性疾病的诊断和鉴别诊断，当出现典型HRCT表现时， HRCT几乎可以代替进一步的病理学检查而作出明确诊断。

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患者，男，50岁。公务员。因“反复咳嗽咳痰2年，气促伴胸痛1个月”入院。查体：可见杵状指，桶状胸，双肺底可闻及Velcro啰音，下肢不肿。为尽快明确诊断首选检查的是

专业知识

呼吸内科学（305）

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