患者，女，42岁。反复心悸、气促2年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，查体：体温39．9℃，贫血貌，双肺（一），心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻

admin2018-04-28 29

问题患者，女，42岁。反复心悸、气促2年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S₁增强，P₂亢进，分裂。
如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，查体：体温39．9℃，贫血貌，双肺（一），心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余查体阴性，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×10⁹/L，尿蛋白(+)，沉渣镜检红细胞2～4/HP，该患者目前应首先考虑的是

选项 A、风湿热
B、感染性心内膜炎
C、急性支气管肺炎
D、急性肾炎
E、类风湿关节炎

答案B

解析

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心血管内科学（304）

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