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3岁患儿,1岁时出现青紫,渐加重,剧烈哭闹后有昏厥史。查体:生长发育落后,口唇发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,心脏摄片示肺血减少,"靴形心"影。最可能的诊断为
3岁患儿,1岁时出现青紫,渐加重,剧烈哭闹后有昏厥史。查体:生长发育落后,口唇发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,心脏摄片示肺血减少,"靴形心"影。最可能的诊断为
admin
2009-04-17
29
问题
3岁患儿,1岁时出现青紫,渐加重,剧烈哭闹后有昏厥史。查体:生长发育落后,口唇发绀,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,心脏摄片示肺血减少,"靴形心"影。最可能的诊断为
选项
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、法洛四联症
D、动脉导管未闭
E、肺动脉瓣狭窄
答案
C
解析
本病例是做先天性心脏病的鉴别诊断。病例特点是:①患儿3岁,1岁时较早出现青紫;②剧烈哭闹有缺氧发作--晕厥,即脑缺氧症状;③胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期杂音;④胸片示肺血少,"靴形心"影;以上诸点是典型法洛四联症。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先心病,肺血增多,无缺氧发作,无紫绀。肺动脉瓣狭窄为无分流型先天性心脏病,重者可发生青紫,但杂音部位高在胸骨左缘第2肋间,X线片示肺动脉段凸起,右房、右室大,有助于鉴别诊断。
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