2. 医学
  3. 患者，女，25岁。春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗1小时。查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，P90次／分，律齐。既往曾有类似发作，休息后自行缓解。 最可能的诊断是

患者，女，25岁。春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗1小时。查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，P90次／分，律齐。既往曾有类似发作，休息后自行缓解。 最可能的诊断是

admin2022-04-22  8
问题 患者，女，25岁。春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗1小时。查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，P90次／分，律齐。既往曾有类似发作，休息后自行缓解。
最可能的诊断是
选项 A、过敏性休克
B、心源性哮喘
C、支气管哮喘
D、慢性阻塞性肺疾病
E、变态反应性肺浸润
答案C
解析 患者出现春季(变应原多)、有类似发作史、全身大汗、唇发绀等症状，故考虑为重度支气管哮喘。哮喘的诊断标准：
(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气等有关。
(2)发作时在双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
(4)除外其他疾病。
(5)临床表现不典型者下列三项中至少一项阳性。
  ①支气管激发试验或运动试验阳性。
  ②支气管舒张试验阳性。
  ③昼夜最高呼气流量(PEF)变异率≥20％。符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
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