2. 医学
  3. 男，35岁。发热时眼痛、腹泻半天。查体：T 39．2℃，BP 120／70mmHg，腹软，左下腹压痛 (+)，反跳痛(一)。实验室检查：血WBC 12×109／I，N 0．85，L 0．15。粪镜检WBC 40／HP，RBC 2／HP。最可能的诊断是

男，35岁。发热时眼痛、腹泻半天。查体：T 39．2℃，BP 120／70mmHg，腹软，左下腹压痛 (+)，反跳痛(一)。实验室检查：血WBC 12×109／I，N 0．85，L 0．15。粪镜检WBC 40／HP，RBC 2／HP。最可能的诊断是

admin2021-03-23  11
问题 男，35岁。发热时眼痛、腹泻半天。查体：T 39．2℃，BP 120／70mmHg，腹软，左下腹压痛 (+)，反跳痛(一)。实验室检查：血WBC 12×109／I，N 0．85，L 0．15。粪镜检WBC 40／HP，RBC 2／HP。最可能的诊断是
选项 A、急性阑尾炎
B、溃疡性结肠炎
C、霍乱
D、急性细菌性痢疾
E、急性阿米巴痢疾
答案D
解析 本题可用排除法。急性阑尾炎是转移性右下腹痛；溃疡性结肠炎是肠道慢性非特异性炎症性疾病，白细胞不会那么高；霍乱病变初期无发热；急性阿米巴痢疾多不发热，而且多为右下腹痛，故选D。
【避错】急性细菌性痢疾多发于夏秋季，临床表现是发热伴腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重、左下腹压痛等。粪便白细胞满视野，镜检可见大量脓细胞、少量白细胞及巨噬细胞。
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