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  3. 男，60岁。胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 如果该患者出现碱性反流性胃炎可出现以下哪个表现（ ）

男，60岁。胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 如果该患者出现碱性反流性胃炎可出现以下哪个表现（ ）

admin2019-08-05  21
问题 男，60岁。胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
如果该患者出现碱性反流性胃炎可出现以下哪个表现（    ）
选项 A、右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征
B、上腹饱胀，呕吐食物含胆汁
C、上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁
D、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻   
E、剑突下持续烧灼感，进食后加重，抗酸剂无效
答案E
解析 若发生在胃大部切除术后24小时以内的胃出血，多为术中止血不确切；若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后l0～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。本病钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗考虑不全性输出段梗阻，应采用禁食，胃肠减压，营养支持等治疗，若非手术治疗无效，应选择手术解除病因。胃大部切除后的营养性并发症包括：①营养不足，体重减轻应针对病因，调节饮食，进食营养食物；②贫血，胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致
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