2. 医学
  3. 男性，45岁。近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，BP90／60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV。x线检查示

男性，45岁。近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，BP90／60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV。x线检查示

admin2020-05-15  15
问题 男性，45岁。近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢浮肿。查体：颈静脉充盈，BP90／60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV。x线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。
有助于确定上述诊断的最简单、易行、可靠的方法是
选项 A、心电图检查
B、X线胸片
C、超声心动图
D、心包活检
E、胸部CT
答案C
解析 此病人胸闷、乏力，有右心功能不全表现，如：少尿、下肢浮肿、颈静脉充盈、肝大和肝颈静脉回流(+)，心脏体征、心电图和心脏x线检查均支持心包有积液，所以此患者最可能是心包积液，确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是超声心动图检查，可以定位和定量；心包穿刺抽液的目的除了不是解除疼痛外，因为患者无疼痛，其余四项均是检查的目的。
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