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  3. 患者，女，26岁。进行性呼吸困难半月余，伴干咳、无发热。查体：口唇略发绀，心肺未见明显异常。血气分析：pH7．44，PaCO234mmHg， PaO263mmHg。胸片示双肺弥漫分布的直径小于5mm的小结节影，双中下肺为著，双上肺清晰。 为明确诊断，需首

患者，女，26岁。进行性呼吸困难半月余，伴干咳、无发热。查体：口唇略发绀，心肺未见明显异常。血气分析：pH7．44，PaCO234mmHg， PaO263mmHg。胸片示双肺弥漫分布的直径小于5mm的小结节影，双中下肺为著，双上肺清晰。 为明确诊断，需首

admin2019-08-02  25
问题     患者，女，26岁。进行性呼吸困难半月余，伴干咳、无发热。查体：口唇略发绀，心肺未见明显异常。血气分析：pH7．44，PaCO234mmHg， PaO263mmHg。胸片示双肺弥漫分布的直径小于5mm的小结节影，双中下肺为著，双上肺清晰。
为明确诊断，需首先进行的检查有  提示：该患者行纤维支气管镜检查，镜下见各叶段支气管开口通畅，黏膜光滑。
选项 A、肺功能
B、胸部HRCT
C、胸部MRI
D、纤维支气管镜
E、血肿瘤标志物
答案A,B,D
解析 初步诊断为间质性肺疾病，其辅助检查为：胸部X线；胸部HRCT；肺功能(血气分析提示低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭，与肺功能相符)；血液化验，但没有特异性；纤维支气管镜检查并进行支气管肺泡灌洗(BAL)和(或)经支气管肺活检(TBLB)对于了解弥漫性肺部渗出性病变的性质，鉴别ILD具有一定的帮助。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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