患者,女,52岁。反复右上腹痛10年,多发于脂餐后,疼痛呈阵发性,放射至背心,自服消炎利胆片或中药后缓解,曾作B超发现胆囊结石。l天前进脂餐,10小时前再发上腹痛,以剑突下及左上腹明显,性质同前,呈持续性,剧烈难忍,自服消炎利胆片,疼痛无缓解。 问题1:

admin2019-08-13  39

问题 患者,女,52岁。反复右上腹痛10年,多发于脂餐后,疼痛呈阵发性,放射至背心,自服消炎利胆片或中药后缓解,曾作B超发现胆囊结石。l天前进脂餐,10小时前再发上腹痛,以剑突下及左上腹明显,性质同前,呈持续性,剧烈难忍,自服消炎利胆片,疼痛无缓解。
问题1:手术治疗须考虑出现的情况是
1.高热、黄疸进行性加重
2.经治疗腹痛无缓解
3.腹痛原因不明,不能排除急性胃肠穿孔
4.腹胀明显,肛门无排气排便
5.全腹膜炎体征
6.移动性浊音(+)

选项

答案1,3。

解析 高热、黄疸进行性加重提示梗阻或感染未解除,后果严重,需手术治疗予以缓解;腹痛原因不明,不能排除急性胃肠穿孔,急性胃肠穿孔需及早手术治疗,防止出血、感染、腹膜炎、休克等严重并发症出现。
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