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男孩,5岁,水肿伴尿少3天,病前2天有“感冒”史。查体:BP 90/60mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血浆白蛋白22g/L,胆固醇7.2mmoL/L,肾功能正常,血红蛋白31.25g/L,PPD试验(一)。尿常规:RBC 10/H
男孩,5岁,水肿伴尿少3天,病前2天有“感冒”史。查体:BP 90/60mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血浆白蛋白22g/L,胆固醇7.2mmoL/L,肾功能正常,血红蛋白31.25g/L,PPD试验(一)。尿常规:RBC 10/H
admin
2018-09-22
44
问题
男孩,5岁,水肿伴尿少3天,病前2天有“感冒”史。查体:BP 90/60mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血浆白蛋白22g/L,胆固醇7.2mmoL/L,肾功能正常,血红蛋白31.25g/L,PPD试验(一)。尿常规:RBC 10/HP,蛋白(++++)。
该患儿最可能的诊断为
选项
A、IgA肾病
B、慢性肾小球肾炎急性发作
C、原发性单纯型肾病综合征
D、急性链球菌感染后肺炎
E、病毒性肺炎
答案
C
解析
肾病综合征的诊断标准:①大量蛋白尿,尿蛋白定性(+++~++++),持续2周以上;尿蛋白定量≥50mg/(kg·d),2周内3次测定。②低白蛋白血症,血浆白蛋白<30g/L。③高胆固醇血症,血浆总胆固醇>5.7mmol/L。甘油三酯增高,LDL和VLDL增高。④不同程度水肿,多呈凹陷性水肿,程度可轻可重。以上①②两项为必备诊断条件。该患儿补体C3不低,血压正常,可排除肾炎型肾病综合征。故选C。
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第四单元
临床执业医师
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