男,51岁,腹痛伴腹胀1天,暴饮暴食后突然剧烈上腹痛,之后出现腹胀,停止排气、排便。查体:T 38.2℃,P 120次/分,R 25次/分,BP 135/73mmHg。腹部明显膨隆,双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),肠鸣音消失,实验室检查

admin2018-09-22  30

问题 男,51岁,腹痛伴腹胀1天,暴饮暴食后突然剧烈上腹痛,之后出现腹胀,停止排气、排便。查体:T 38.2℃,P 120次/分,R 25次/分,BP 135/73mmHg。腹部明显膨隆,双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),肠鸣音消失,实验室检查:血清淀粉酶180U/L,WBC 17×109/L。
关于该患者的肠外营养支持,正确的是

选项 A、各种营养成分应单瓶输注
B、以外周静脉输注为主
C、在肠外营养时,可同时应用生长激素
D、加入谷氨酰胺二肽以增强肠黏膜屏障
E、加入白蛋白作为肠外营养的氮源

答案D

解析 肠外营养所供的营养素种类较多,从生理角度,将各种营养素在体外先混合在3L塑料袋内再输入的方法最为合理,故不选A。经周围静脉输注适用于用量小、PN支持不超过2周者,对于长期需PN支持者,则以经中心静脉导管输入为宜,本例患者症状较重,所需营养液量大、时间长,故不选B。复方氨基酸是PN的唯一氮源,关于谷氨酰胺,由于其水溶性差,目前用于PN的制剂都是用其二肽物质(如甘氨酰—谷氨酰胺、丙氨酰—谷氨酰胺),营养支持以增强肠道黏膜屏障,防止肠内细菌移位而引起胰腺坏死合并感染。故选D。
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