患者男,30岁。操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后,因局部疼痛不断加重,30个小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛,不能活动,手指有麻木感、无力。查体:右前臂皮肤完整无破损,广泛皮下瘀斑,肿胀较甚,多处张力性水疱,广泛压痛,前臂外下方

admin2022-12-22  43

问题 患者男,30岁。操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后,因局部疼痛不断加重,30个小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛,不能活动,手指有麻木感、无力。查体:右前臂皮肤完整无破损,广泛皮下瘀斑,肿胀较甚,多处张力性水疱,广泛压痛,前臂外下方及内上方可及明显骨擦音,异常活动明显,肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱,手指活动尚可,感觉欠灵敏。
夹板固定治疗3个月后检查发现,患肢局部压痛、纵轴叩击痛消失,异常活动阴性,X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线。此时

选项 A、可拆除夹板进行前臂旋转锻炼
B、可拆除夹板但不可进行前臂旋转锻炼
C、应继续夹板固定至骨折线
D、因骨折愈合不良,需手术
E、因骨折愈合不良,必须改行石膏管固定

答案A

解析 患肢局部无压痛及纵向叩击痛、局部无异常活动、x线显示骨折线模糊,达到临床愈合标准,可拆除夹板进行前臂旋转锻炼。
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