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  3. 患儿男，8岁。因“右肘部肿痛2小时”来诊。患者跳动中向前跌倒，手掌着地，右肘部痛，不敢活动右上肢。查体：右肘向后突出处于半屈曲位，肘部肿胀，有皮下瘀斑，局部压痛明显，肘前方可触及骨折近端，肘后三角关系正常，右手感觉、运动正常。X线片示：右侧伸直型肱骨髁上骨

患儿男，8岁。因“右肘部肿痛2小时”来诊。患者跳动中向前跌倒，手掌着地，右肘部痛，不敢活动右上肢。查体：右肘向后突出处于半屈曲位，肘部肿胀，有皮下瘀斑，局部压痛明显，肘前方可触及骨折近端，肘后三角关系正常，右手感觉、运动正常。X线片示：右侧伸直型肱骨髁上骨

admin2022-12-22  53
问题 患儿男，8岁。因“右肘部肿痛2小时”来诊。患者跳动中向前跌倒，手掌着地，右肘部痛，不敢活动右上肢。查体：右肘向后突出处于半屈曲位，肘部肿胀，有皮下瘀斑，局部压痛明显，肘前方可触及骨折近端，肘后三角关系正常，右手感觉、运动正常。X线片示：右侧伸直型肱骨髁上骨折。
肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折，其主要原因包括
选项 A、肱骨髁上部处于骨松质和骨密质交界处
B、肱骨下端较扁薄，骨质比较薄弱
C、肱骨下端是肱骨形状改变的部位，为应力上的弱点
D、儿童时期肘部关节囊、韧带不够坚固，肘关节脱位与肱骨下端骨折都容易发生
E、肱骨内、外两髁稍前屈，导致肱骨下端为应力上的弱点
答案A,B,C,E
解析 肱骨下端前后位扁薄，髁上部处于松骨质和密骨质交界处，前有冠状窝和桡骨头窝，后有鹰嘴窝，两窝之间仅为一层极薄的骨片，该处又是肱骨自圆柱形往下移行为三棱形的应力弱点，故易发生骨折。
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