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  3. 患者，女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷、心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便失调。唇舌紫

患者，女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷、心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便失调。唇舌紫

admin2022-11-14  25
问题 患者，女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴胸胁胀闷、心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便失调。唇舌紫暗，脉弦涩。既往有慢性乙型肝炎10余年，对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查，西医诊断为冠心病心绞痛，中医诊断为胸痹，辨证为气滞血瘀证。处方如下：
    中药汤剂：柴胡10 g，赤芍10 g，炒枳壳10 g，生甘草10 g，桃仁10 g，红花9 g，生地黄15 g，川牛膝10 g，当归9 g，党参15 g，炙乳没(各)6 g，桔梗9 g，川楝子15 g，延胡索粉(分冲)3 g。共5剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。
    中成药：血府逐瘀口服液10 ml×12支，10 ml/次，3次/日。
    复方丹参滴丸25 mg×100丸，10丸/次，3次/日。
    速效救心丸40 mg×100丸，舌下含服10粒，必要时服用。
    茵栀黄口服液10 ml×10支，10 ml/次，3次/日。
执业药师在审核该患者的中药饮片处方时，应指出处方存在的问题是
选项 A、党参与赤芍属配伍禁忌
B、生地黄的每日剂量超量
C、川楝子的每日剂量超量
D、延胡索粉的脚注错误
E、炙乳没应是炙乳香
答案C
解析 川楝子有小毒，每日剂量为5～10 g。
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