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医学
男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70 mmHg,意识恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3 cm。双上肢散在出血点,Hb 90g/L,WBC 22×109/L,血
男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70 mmHg,意识恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3 cm。双上肢散在出血点,Hb 90g/L,WBC 22×109/L,血
admin
2013-05-16
25
问题
男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP 110/70 mmHg,意识恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3 cm。双上肢散在出血点,Hb 90g/L,WBC 22×10
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/L,血糖7.0 mmol/L,尿糖(+),尿酮(-)尿镜检(-)。
最可能的诊断是
选项
A、肝性脑病
B、糖尿病酮症酸中毒
C、脑血管病
D、尿毒症
E、高渗性非酮症糖尿病昏迷
答案
A
解析
患者有黄疸、蜘蛛虑、脾大、出血倾向,考虑肝硬化失代偿期,在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍,应考虑肝性脑病。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/OOBtFFFM
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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