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男,56岁。慢性充血性心力衰竭,心房颤动患者,心率长期维持在100一110次/分,自服地高辛0.25mg,1次/日,治疗2周后,心率无明显下降。为进一步控制心率,应首选的措施是
男,56岁。慢性充血性心力衰竭,心房颤动患者,心率长期维持在100一110次/分,自服地高辛0.25mg,1次/日,治疗2周后,心率无明显下降。为进一步控制心率,应首选的措施是
admin
2017-03-18
29
问题
男,56岁。慢性充血性心力衰竭,心房颤动患者,心率长期维持在100一110次/分,自服地高辛0.25mg,1次/日,治疗2周后,心率无明显下降。为进一步控制心率,应首选的措施是
选项
A、增加地高辛用量
B、加用普罗帕酮
C、加用胺碘酮
D、加用维拉帕米
E、β受体阻断剂
答案
E
解析
男性患者,心衰、房颤病史,地高辛降心率效果不好。伴有房颤的心衰患者应及早使用地高辛,但往往需和β受体阻断剂联合使用,方可满意控制心室率。因钙拮抗剂对心衰患者的预后无益,特别是短效制剂反可能有害,不宜联合应用地高辛和维拉帕米或地尔硫革控制心衰时房颤心室率。因此心衰合并房颤可用地高辛治疗心衰,用倍他乐克控制室率,且倍他乐克可降低死亡率,只要心率不低于50次/分,可合用。
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