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某患者,男,56岁,间歇性心前区痛7天,气促2天。查体:心尖搏动未触及,心界向两侧扩大,卧位时心底部浊音界增宽,心音遥远,未闻及杂音,最可能的诊断是 ( )
某患者,男,56岁,间歇性心前区痛7天,气促2天。查体:心尖搏动未触及,心界向两侧扩大,卧位时心底部浊音界增宽,心音遥远,未闻及杂音,最可能的诊断是 ( )
admin
2015-09-21
66
问题
某患者,男,56岁,间歇性心前区痛7天,气促2天。查体:心尖搏动未触及,心界向两侧扩大,卧位时心底部浊音界增宽,心音遥远,未闻及杂音,最可能的诊断是 ( )
选项
A、肥厚型心肌病
B、全心衰竭
C、病毒性心肌炎
D、肺源性心脏病
E、心包积液
答案
E
解析
心包积液常见的临床症状为心脏压塞症状,其发生缓急和严重程度主要取决于积液量的多少和积聚的快慢而定,如果在短期内出现积液,即使只有300~400ml,也可产生急性心脏压塞症状。相反,若渗液缓慢,心包囊有足够时间伸展,积液甚至超过1000ml,心功能也可无影响。心脏压塞主要表现为心脏搏动受阻、体循环淤血等。患者心尖搏动消失,心界扩大,心音遥远,均是心包积液的症状,故选E。
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第三单元
临床执业医师
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