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绞窄性肠梗阻，体温39．8℃，寒战，压90／65 mmHg，临床诊断为

admin2022-10-20  52
问题 绞窄性肠梗阻，体温39．8℃，寒战，压90／65 mmHg，临床诊断为
选项 A、感染性休克
B、神经性休克
C、心源性休克
D、损伤性休克
E、失血性休克
答案A
解析 本题答案为A。患者有血压的下降，休克的诊断是确定的，加上有发热和寒战，可以判断有感染，加上病因明确，感染性休克的诊断明确。绞窄性肠梗阻发病时肠腔内因气体和液体的积储而膨胀，导致肠壁变薄，肠腔压力不断升高，到一定程度时可使肠壁血液循环障碍。最初表现为静脉回流受阻，肠壁的毛细血管及小静脉淤血，肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色。由于组织缺氧，毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔。随着血运障碍的发展，继而出现动脉血运受阻，血栓形成，肠壁失去活力，肠管变成紫黑色。最后，肠管可缺血坏死而破溃穿孔，全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。
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