某男性患者,9岁,因发现双颈部包块1个月余入院。患儿近1个月来现双颈部包块,进行性增大,以左侧为甚,无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片,肝脾B超均未见异常,颈部淋巴结活检病理报告:霍奇金淋巴瘤(淋巴细胞为主型),骨髓活检示幼稚淋巴

admin2019-01-26  24

问题     某男性患者,9岁,因发现双颈部包块1个月余入院。患儿近1个月来现双颈部包块,进行性增大,以左侧为甚,无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片,肝脾B超均未见异常,颈部淋巴结活检病理报告:霍奇金淋巴瘤(淋巴细胞为主型),骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%,示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。
患者采用ABVD方案化疗6周期后,复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润,但颈部CT示右颈淋巴结有残留,较前明显缩小,选择何种治疗

选项 A、继续ABVD方案化疗2周期
B、换用Stanford V方案
C、换用BEACOPP方案
D、全身电子线放疗
E、受累野放射治疗

答案E

解析 ESR是判断霍奇金淋巴瘤预后的指标,胸腹部及盆腔CT有助于发现纵隔、腹膜后、盆腔淋巴结有无肿大,对确定疾病分期及质量方案非常重要。而LDH是判断非霍奇金淋巴瘤的预后指标。患者骨髓侵犯,无B症状,为ⅣA期患者经ABVD方案化疗6周期后,治疗有效,且病灶缩小,仅剩右颈淋巴结,应考虑受累野放射值了。换用化疗方案并不能进一步提高缓解率。
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