男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T 38．5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺：有湿哕音，心率108次／分，律整．无杂音，双下肢水肿(++)。该患者最可能的诊断是

admin2012-03-20 18

问题男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T 38．5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺：有湿哕音，心率108次／分，律整．无杂音，双下肢水肿(++)。
该患者最可能的诊断是

选项 A、慢性阻塞性肺疾病
B、慢性支气管炎(慢支)
C、慢支+肺气肿
D、慢支+肺气肿+肺心病
E、慢支+肺气肿+心肌病

答案D

解析患者有慢性咳嗽病史，并累及心脏，近l周因感染加重，结合体征，最可能的诊断是慢性支气管炎合并肺气肿和肺心病，因此答案是D，其余干扰答案均不全面或不确切。

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