女,50岁。18天内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史28年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

admin2021-03-25 11

问题女,50岁。18天内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史28年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

选项 A、脾切除、胃底食管下端周围血管离断术
B、脾切除、脾肾静脉分流术
C、门腔静脉侧侧吻合分流术
D、经颈静脉肝内门体分流术
E、远端脾肾静脉分流术

答案A

解析患者乙肝病史28年，脾大，腹水，蜘蛛痣和出血点，诊断为肝炎后肝硬化、门脉高压症。多次呕血，胃镜见食管静脉曲张，诊断为胃底食管曲张静脉破裂出血。患者脾大，一般合并脾功能亢进，故应行脾切除术，患者腹水，提示肝功能属于Child—PughB或C级，为预防和控制胃底食管下端曲张静脉破裂出血，应首选贲周血管离断术，即脾切除+胃底食管下端周围血管离断术。
【避错】分流术风险大，死亡率高，目前临床上已很少施行分流术，故排除ACDE。

转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/LpAtFFFM

最新回复(0)

女,50岁。18天内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史28年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

第四单元

临床执业医师

执业医师

A．急性胆囊炎B．急性阑尾炎C．胃十二指肠溃疡穿孔D．急性胰腺炎E．右输尿管结石上腹部束带状疼痛，多呈持续性

A．再生障碍性贫血B．巨幼细胞贫血C．缺铁性贫血D．慢性失血性贫血E．海洋性贫血叶酸缺乏导致

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。出现下列哪种情况可明确诊断

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断为

男，28岁。黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。进一步做哪项检查最合适

男，36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜黏膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压105/70mmHg。最有效的治疗措施是

男，55岁。反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。慢性胃炎活动期判定根据是

男，18岁。腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜量铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为

已知邻二氮杂菲亚铁络合物的吸光系数a=190L／(g.cm)，已有一组浓度分别为100，200，300，400，500μg／L的工作溶液，测定吸光度时应选用()比色皿。

以下哪些造影剂不可以应用于心肌造影

产后恶露不净者可服食的药膳是

根据《公路工程质量检验评定标准》规定，某等级公路检测路段土基压实度标准为95％，当某测点的压实度为92．5％时，判定该路段()。

关于单位工程质量验收合格标准，下列说法不准确的是(　　)。

个人或家庭在生命周期内综合考虑其()等因素来决定其目前的消费和储蓄。

关于二十四史，下列说法不正确的是()。

Whattopicdoesthespeakerexplainindetails?

女,50岁。18天内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史28年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

第四单元

临床执业医师

执业医师

A．急性胆囊炎B．急性阑尾炎C．胃十二指肠溃疡穿孔D．急性胰腺炎E．右输尿管结石上腹部束带状疼痛，多呈持续性

A．再生障碍性贫血B．巨幼细胞贫血C．缺铁性贫血D．慢性失血性贫血E．海洋性贫血叶酸缺乏导致

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。出现下列哪种情况可明确诊断

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断为

男，28岁。黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。进一步做哪项检查最合适

男，36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜黏膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压105/70mmHg。最有效的治疗措施是

男，55岁。反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。慢性胃炎活动期判定根据是

男，18岁。腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜量铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为

已知邻二氮杂菲亚铁络合物的吸光系数a=190L／(g.cm)，已有一组浓度分别为100，200，300，400，500μg／L的工作溶液，测定吸光度时应选用()比色皿。

以下哪些造影剂不可以应用于心肌造影

产后恶露不净者可服食的药膳是

根据《公路工程质量检验评定标准》规定，某等级公路检测路段土基压实度标准为95％，当某测点的压实度为92．5％时，判定该路段()。

关于单位工程质量验收合格标准，下列说法不准确的是( )。

个人或家庭在生命周期内综合考虑其()等因素来决定其目前的消费和储蓄。

关于二十四史，下列说法不正确的是()。

Whattopicdoesthespeakerexplainindetails?

关于单位工程质量验收合格标准，下列说法不准确的是(　　)。