女,28岁。21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Grayes病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发,再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药,最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年

admin2009-02-16  37

问题 女,28岁。21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Grayes病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发,再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药,最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,甲亢的治疗拟

选项 A、大剂量碘剂
B、再次他巴唑治疗,疗程延长至3~4年
C、用他巴唑,甲功正常后加用131I治疗
D、用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E、直接行甲状腺大部切除术

答案D

解析 手术及放射性碘治疗前均需口服药物治疗。大剂量碘剂仅用于甲状腺危象及术前准备,故首先排除。该病人希望甲亢治疗后即怀孕,而妊娠为放射性碘治疗禁忌证,因此,最合适的方案是D。
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