2. 医学
  3. 患者女，18岁。诉胸骨。后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。 针对该类患者的麻醉处理正确的是

患者女，18岁。诉胸骨。后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。 针对该类患者的麻醉处理正确的是

admin2017-01-17  39
问题 患者女，18岁。诉胸骨。后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。
针对该类患者的麻醉处理正确的是
选项 A、麻醉前常规给予小剂量阿托品
B、氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳
C、硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低患者应激反应
D、术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明
E、吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后患者的呼吸麻痹
答案A,B,C,D,E
解析 为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规应用小剂量阿托品；重症肌无力患者对去极化肌肉松弛药琥珀胆碱可出现耐药现象，并可出现早期“Ⅱ相阻滞”，其阻滞程度和阻滞时间却明显延长，但可以使用。重症肌无力患者对非去极化肌肉松弛药特别敏感，很小剂量的肌肉松弛药就可导致肌肉松弛。提示：麻醉结束后20分钟患者出现微弱的自主呼吸，给予新斯的明0．25mg进行拮抗，随之吞咽反射、呛咳反射也呈活跃，四肢活动满意。但在以后90分钟内潮气量始终仅有50ml左右，不得不改为鼻插管送病房进行机械呼吸，148小时后撤离呼吸机。
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专业实践能力

麻醉学（347）

卫生专业技术资格中级（师）

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