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  3. 体现“急则治标”“滑者涩之”之法的方剂是

体现“急则治标”“滑者涩之”之法的方剂是

admin2018-05-07  57
问题 体现“急则治标”“滑者涩之”之法的方剂是
选项 A、真人养脏汤
B、四神丸
C、桑螵蛸散
D、九仙散
答案A
解析 (1)真人养脏汤：【组成】人参、当归、白术焙、肉豆蔻、肉桂、炙甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳。【功用】涩肠固脱，温补脾肾。【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。大便滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，或下痢赤白，或便脓血，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，脉沉迟细。【方义】方中重用罂粟壳涩肠固脱止泻，为君药。臣以肉豆蔻温中散寒，涩肠止泻；诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，体现“急则治标”，“滑者涩之”之法。佐以肉桂温肾暖脾，兼散阴寒，人参、白术补气健脾，三药合用温补脾肾以治本。佐以当归、白芍养血和营，木香调气醒脾，共成调气和血，既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。甘草益气和中，调和诸药，且合白芍缓急止痛，为佐使药。综观全方，具有标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞等的配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方，故费伯雄言其“于久病正虚者尤宜”。【趣味方歌】真人养脏，应当老贵人煮药，木盒扣——真人养脏，罂当草桂人术药，木诃寇。本方历年的考题较多，属于代表方剂。
(2)四神丸：
【组成】肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、红枣、生姜。
【功用】温肾暖脾，固肠止泻。
【主治】脾肾阳虚之五更泻。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。【方义】方中重用补骨脂温补命门之火以温养脾土，《本草纲目》谓其“治肾泄”，故为君药。肉豆蔻温中涩肠，与补骨脂相伍，既可增温肾暖脾之力，又能涩肠止泻，为臣药。吴茱萸温脾暖胃以散阴寒；五味子酸温，固肾涩肠，合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力，为佐药。用法中姜、枣同煮，枣肉为丸，意在温补脾胃，鼓舞运化。诸药合用，使火旺土强，肾泄自愈。【加减】本方由《普济本事方》的二神丸(肉豆蔻、补骨脂)与五味子散(五味子、吴茱萸)两方组合而成。【趣味方歌】四神完，骨肉喂鱼一一四神丸，骨肉味萸。注意其治“五更泻”这个特点。四神丸历年的考题比较多，为代表方剂。
(3)桑螵蛸散：【组成】桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲酥炙。【功用】调补心肾，涩精止遗。【主治】心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。【方义】方中桑螵蛸甘咸平，人肾经，温补肾阳，固精止遗，为君药。人参补益心气，安神定志；龙骨甘平，涩精止遗，镇心安神；龟板滋阴而补肾。三药合用，补益心肾，滋阴涩精，共为君药。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增强，配龟板则补肾益精之功更佳。当归调补心血；茯神宁心安神，使心气下达于肾；远志安神定志，通肾气上达于心；石菖蒲开心窍，益心志，共为佐药。诸药合用，补肾固精，养心安神，涩精止遗，则神安精固遗止。【趣味方歌】神龙远飘，仆人归家——神龙远螵，蒲入归甲。
本方考题不多，重点在于其功用主治及与金锁固精丸的鉴别，注意其治疗“心肾不交”的病证。
(4)九仙散：【组成】人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅、贝母、罂粟壳。【功用】敛肺止咳，益气养阴。【主治】久咳肺虚，气阴两伤证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而黏，脉虚数。【方义】方中重用罂粟壳，其味酸涩，入肺经而善能敛肺止咳，故重用为君药。臣以酸涩之五味子、乌梅收敛肺气，助君药敛肺止咳以治标；人参益气生津以补肺，阿胶滋阴养血以润肺，可复耗伤之气阴以治本。佐以款冬花降气化痰，止咳平喘；贝母止咳化痰，合桑白皮清肺热；桔梗宣肺祛痰兼能载药入肺，为佐使药，与以上诸药配伍，则敛中有宣，降中寓升。【趣味方歌】九仙迎接媒人，叫上尉贝款——九仙罂桔梅人，胶桑味贝款。
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