患者，男，28岁。8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10h前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检：右阴囊可见一梨状肿块，有触痛，平卧后肿块不消失。最有可能的诊断是( )。