患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38．3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。 (2008年第104题)一般用药的疗程是

admin2019-07-11 36

问题患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38．3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。
(2008年第104题)一般用药的疗程是

选项 A、3天
B、7天
C、14天
D、20天

答案C

解析 (1)该患者为青年女性，急性起病，有发热伴明显的尿路刺激症状及腰痛，双肾区有叩击痛，化验尿有蛋白，白细胞明显增高，可见白细胞管型，诊断为急性肾盂肾炎。急性肾小球。肾炎是以水肿为主，不伴尿路刺激症状和腰痛，化验尿以蛋白为主，白细胞不高，更无白细胞管型。急性尿道炎和急性膀胱炎虽然可有明显的尿路刺激症状，但无腰痛和双肾区有叩击痛。也不会有白细胞管型。(2)急性肾盂肾炎的细菌多为大肠杆菌，所以首选针对革兰阴性菌有效的药物，如喹诺酮类、头孢菌素类和半合成广谱青霉素。红霉素主要针对革兰阳性菌，不宜作为首选的治疗药物。(3)急性肾盂肾炎一般用药的疗程是14天，急性膀胱炎一般用药的疗程是3天。

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患者，女，35岁，长期便秘，近两个月来排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表面带少量出血，考虑最可能是()。

患者李某，男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿行切开引流术，之后局部皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起，挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是()。

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