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患者腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。 最主要的治疗措施是
患者腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。 最主要的治疗措施是
admin
2019-09-22
26
问题
患者腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。
最主要的治疗措施是
选项
A、卧硬床休息
B、牵引
C、硬脊膜外腔强的松龙注射
D、手术
E、激素,非甾体类抗炎剂
答案
D
解析
在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾,马尾由L
2~5
、S
1~5
及尾节发出的共10对神经根组成。损伤后可导致排尿困难和鞍区麻木或感觉减退。椎管内肿瘤是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤。临床诊断:①位于肿瘤节段的神经或脊膜,受肿瘤的压迫常引起剧烈的神经根性疼痛,为此病的早期症状。逐渐出现运动力弱、感觉麻木。最后病变部位以下出现不全性或完全性瘫痪,感觉减退或丧失,大小便功能障碍。②腰椎穿刺检查。多有蛛网膜下腔部分或完全梗阻现象。脑脊液蛋白质增高。③脊柱X线平片可见椎弓根变形,间距增宽,椎间隙扩大,椎体变形或破坏等。④CT或MRI检查可确立诊断,尤其是MRI不仅精确显示肿瘤的大小、数目、形态,并可显示肿瘤与脊髓的关系。本例已压迫神经,造成感觉异常和排尿困难,所以应行手术治疗予以纠正。
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第二单元
临床执业医师
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