男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细，偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。该疾病最常见的远处转移部位是

admin2021-03-24 38

问题男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细，偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。
该疾病最常见的远处转移部位是

选项 A、脾
B、肝脏
C、骨骼
D、脑
E、肺

答案B

解析第一问：老年男性患者，排便性状改变，体重减轻，高度怀疑直肠癌，直肠指检对直肠癌的检出率高达70％，而且非常方便，故选B。
第二问：直肠癌的手术方式根据肿块距肛门的距离而定：直肠癌下缘距肛门＜5cm选用腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)，直肠癌下缘距肛门5～7cm以上选用经腹直肠癌切除术(Dixon手术)。经腹直肠癌切除术(Dixon手术)是目前应用最多的直肠癌根治术。
第三问：肠道的血流回流入门静脉，经肝脏入肝静脉，最后是下腔静脉回心脏。故常转移至肝。
【避错】直肠癌，应首先进行直肠指诊，75％以上的直肠癌均可做直肠指检触及。结肠镜可用于确诊。大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血。

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临床执业医师

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A．骨骼疼痛B．肝脏肿大C．贫血D．高粘滞综合征E．神经浸润骨髓瘤细胞大量增生引起的早期症状是

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男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许淤斑，白细胞16．6×109／L，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板34×109／L。最可能的诊断是（）

女，25岁。低热，腹泻。糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。为确定诊断，应做哪项检查有助诊断（）

男，63岁。近4个月双手背明显水肿，出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选（）

男，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次／分。BP129／80mmHg，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血WBC20×109／L，核左移。首先应考虑（）

女，50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是（）

起动系由___、起动机、_、_____等组成。

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此时证属()方药宜选()

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(2018·山西)陈老师常在考试结束后对一些表现优秀的学生给予表扬，这样不仅激励了优秀的学生继续努力，也激励了其他学生向优秀的学生学习。这是因为其他学生受到了()

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