患者男性，58岁，大量饮酒20余年。3d前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：血压 80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤(+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：血红蛋白60g/L，血气分析pH7.48，血

admin2012-01-14 28

问题患者男性，58岁，大量饮酒20余年。3d前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：血压 80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤(+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：血红蛋白60g/L，血气分析pH7.48，血清钾 2.9mmol/L，血氨180μmol/L。诊断肝性脑病。
为明确出血原因，进一步应首选下列哪项检查

选项 A、X线钡剂
B、胃镜
C、选择性动脉造影
D、放射性核素
E、腹部超声

答案B

解析

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消化内科学（306）

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A．脑脊液无色，白细胞2×106/L，蛋白质30mg/LB．脑脊液无色，白细胞20×106/L，蛋白质1000mg/LC．脑脊液无色，白细胞6×106/L，蛋白质2000mg/LD．脑脊液红色，白细胞70×106/L，蛋白质400mg/LE

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