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  3. 女，45岁。黑便，头晕1个月入院，入院诊断上消化道出血。入院当日给予输注悬浮红细胞2单位。输血开始后15分钟，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗。查体：T 39．9℃，BP 90／60mmHg，脉细弱。经治疗后发现尿液呈酱油色。患

女，45岁。黑便，头晕1个月入院，入院诊断上消化道出血。入院当日给予输注悬浮红细胞2单位。输血开始后15分钟，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗。查体：T 39．9℃，BP 90／60mmHg，脉细弱。经治疗后发现尿液呈酱油色。患

admin2020-12-20  28
问题 女，45岁。黑便，头晕1个月入院，入院诊断上消化道出血。入院当日给予输注悬浮红细胞2单位。输血开始后15分钟，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗。查体：T 39．9℃，BP 90／60mmHg，脉细弱。经治疗后发现尿液呈酱油色。患者发生的输血不良反应是
选项 A、细菌污染反应
B、输血相关急性肺损伤
C、严重过敏反应
D、急性溶血反应
E、输血相关循环超负荷
答案D
解析 急性溶血反应典型症状为患者输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，需立即停止输血，故本题选D。①细菌性感染：可表现为烦躁、寒战、高热、恶心、呕吐、发绀、腹痛和休克；②循环超负荷：表现为输血中或输血后心率加快、呼吸急促、发绀或咳血性泡沫痰；③输血相关急性肺损伤：主要表现为急性呼吸困难、严重的双侧肺水肿及低氧血症，可伴有发热和低血压；④急性过敏反应：多发生在输血4分钟后，表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹，严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿。
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