患者女性,25岁。头晕乏力,两下肢有散在瘀斑,肝、脾未触及,血红蛋白45g/L,红细胞1.6×1012/L,白细胞数2.9×109/L,中性粒细胞32%,淋巴细胞68%,血小板计数34×109/L。 为进一步确诊,首选的实验室检查是

admin2020-01-03  35

问题 患者女性,25岁。头晕乏力,两下肢有散在瘀斑,肝、脾未触及,血红蛋白45g/L,红细胞1.6×1012/L,白细胞数2.9×109/L,中性粒细胞32%,淋巴细胞68%,血小板计数34×109/L。
为进一步确诊,首选的实验室检查是

选项 A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分
B、血沉
C、骨髓细胞化学染色
D、血清铁
E、骨髓细胞学检查

答案E

解析 该患者外周血显示三系减少,临床表现主要为出血、贫血症状,无髓外造血。故B可能性最大。再障的骨髓象增生重度减低,红系、粒系和巨核细胞系三系都减少。若还有疑问,则应进行骨髓活检,可见“孤立性幼红细胞岛”,继而明确诊断。
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