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患儿女性,4岁,因“发热伴双侧面颊肿痛3天,头痛、呕吐1天”入院。3天前患儿出现发热,体温最高39℃,出现右侧面颊部肿大,伴触痛。第2天患儿右侧面颊肿大加重,至当地诊所,予中药外敷。第3天患儿左侧面颊也出现肿大,伴头痛,呕吐3次,为非喷射样呕吐,呕吐物为胃
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admin
2022-10-26
14
问题
患儿女性,4岁,因“发热伴双侧面颊肿痛3天,头痛、呕吐1天”入院。3天前患儿出现发热,体温最高39℃,出现右侧面颊部肿大,伴触痛。第2天患儿右侧面颊肿大加重,至当地诊所,予中药外敷。第3天患儿左侧面颊也出现肿大,伴头痛,呕吐3次,为非喷射样呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物及胆汁。患儿无流涕、咳嗽,无腹痛、腹泻,无抽搐及意识障碍。自发病以来,患儿精神差,进食少,小便量少,外观无异常,未排粪便。查体:体温38℃,心率124次/min,呼吸32次/min,血压98/59mmHg。急性病容,意识清楚,精神差,全身浅表淋巴结未扪及肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。左侧耳垂下扪及约3cm×2cm包块,右侧耳垂下扪及2cm×1cm包块,边界不清,有触痛。颈有阻力,气管居中,呼吸音正常,双肺未闻及干湿啰音。心律齐,心音有力,心脏各听诊区均未闻及杂音。全腹柔软,无压痛及反跳痛,肝脏脾脏肋下未触及,移动性浊音阴性。四肢肌张力正常,双侧巴宾斯基征阳性,克尼格征阳性。
患儿入院后应进行的常规检查包括
选项
A、腰椎穿刺
B、脑脊液单纯疱疹病毒PCR
C、血培养
D、血常规及C反应蛋白
E、流行性腮腺病毒IgM抗体
答案
A,D,E
解析
患儿临床疑诊:流行性腮腺炎合并脑膜炎,流行性腮腺炎为病毒感染性疾病,血常规及C反应蛋白多为正常;脑脊液检查是脑膜炎诊断的常规检查;从病原学诊断可做流行性腮腺炎病毒的IgM抗体检测。
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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