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  3. A．维拉帕米 B．洋地黄 C．利多卡因 D．地尔硫革 E．普罗帕酮 预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是

A．维拉帕米 B．洋地黄 C．利多卡因 D．地尔硫革 E．普罗帕酮 预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是

admin2015-07-06  36
问题 A．维拉帕米
B．洋地黄
C．利多卡因
D．地尔硫革
E．普罗帕酮
预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案E
解析 ①洋地黄为强心药，可增强心肌收缩力，适用于收缩期心力衰竭。洋地黄还可兴奋迷走神经，抑制心脏传导系统，从而减慢房颤的心室率，且不增加心肌耗氧量，因此洋地黄最适宜治疗心室率快的房颤并发急性肺水肿(二尖瓣狭窄伴急性左心衰)，故答案为B。
②由于洋地黄和钙通道阻滞剂(维拉帕米、地尔硫节)能加快旁路前传，故禁用于预激综合征合并房颤者，此时最好选用延长房室旁路不应期的药物，如普罗帕酮(E)、普鲁卡因胺等。假如房颤的心室率很快，静脉注射维拉帕米，可能诱发室颤。由于预激综合征多表现为房室折返性心动过速(约占80％)，因此也不能使用抗室性心律失常的药物利多卡因。
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