女，26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，S-2。 CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理

admin2019-09-22 27

问题女，26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，S^-2。
CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理

选项 A、左侧卧位
B、静滴50％葡萄糖
C、剖宫产结束分娩
D、继续给氧
E、静滴小剂量催产素

答案C

解析从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。仅有淡绿色羊水是不能诊断为胎儿窘迫的，本例没有说明胎方位(臀位时羊水会出现胎粪污染)，而且胎心音150次/分，在正常范围之内，故不能诊断为胎儿窘迫。S^-2，胎头尚未下降到坐骨棘平面，宫颈轻度水肿，所以不可使用催产素。第二小题A项可以适当给予杜冷丁止疼。C项静滴5％苏打水是为了纠正由于产程延长导致的酸中毒。 D项静脉推注安定可以起到镇静作用。此时胎儿已出现胎儿窘迫征象，应立即终止妊娠，因为宫口才开2cm，故选择剖宫产术。

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女，26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，S-2。 CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理

第四单元

临床执业医师

执业医师

女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA(+)，有光过敏。最大的可能诊断是

女62岁。因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时。既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150／80mmHg，呼吸急促，口屠发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是

男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130／80mmHg，双肺未闻及湿罗音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体正是

男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml／s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是()

女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4～5次，不成形。体重下降6．0kg。查体：甲状腺Ⅱ度肿大、质软，心率110次／分，律齐，心音有力。目前确定诊断的主要检查项目是()

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是()

男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180／110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿哆音，心率120次／分。双下肢水肿。Hb68g／L，Scr1325μmol／L。

初孕妇，26岁。妊娠36周，恶心、呕吐进行性加重5天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是()

市场经济国家普遍推行的财政管理体制模式是

穿无菌手术衣的方法是

咯血患者抗GBM抗体阳性见于下述何种疾病

关于补充医疗保险，下列描述错误的是

鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选

A、阵发性自发痛B、冷刺激一过性痛C、机械刺激痛D、甜酸刺激痛E、热刺激迟缓痛；下列疾病有什么样的疼痛症状牙本质过敏症

案例D煤矿设计生产能力为120x104t／a，1983年投产。主要可采煤层为10号煤层(平均厚度为3m)、8号煤层(平均厚度为98m)和7号煤层(厚度为5m)。煤层间距分别为75m和20m，倾角为12°～40°；矿井瓦斯等级为高瓦斯矿井

下列税种，实行超率累进税率的是()。

下图为某年4月30日20时亚洲局部地区海平面气压分布图。据图完成问题。即将控制北京的天气系统是()。

2007年4月18日零时，中国铁路第（）次全面提速全面实施，中国铁路发展进入到一个新的历史阶段。