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新生男婴,出生时被发现全身广泛的红斑、瘀斑、水疱和血疱,出生后2小时即收住院治疗。患儿系胎龄35周早产儿,胎膜早破24小时,自然分娩出生。出生体重2600g。其母在孕期无特殊感染史。其父母否认冶游史。 体格检查:体温37℃,血压60/40mmHg,呼吸30
新生男婴,出生时被发现全身广泛的红斑、瘀斑、水疱和血疱,出生后2小时即收住院治疗。患儿系胎龄35周早产儿,胎膜早破24小时,自然分娩出生。出生体重2600g。其母在孕期无特殊感染史。其父母否认冶游史。 体格检查:体温37℃,血压60/40mmHg,呼吸30
admin
2022-10-26
48
问题
新生男婴,出生时被发现全身广泛的红斑、瘀斑、水疱和血疱,出生后2小时即收住院治疗。患儿系胎龄35周早产儿,胎膜早破24小时,自然分娩出生。出生体重2600g。其母在孕期无特殊感染史。其父母否认冶游史。
体格检查:体温37℃,血压60/40mmHg,呼吸30次/min,脉搏120次/min。双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,心率120次/min。胸骨左缘第二肋间有连续性机器样隆隆杂音。全腹平软,肝肋下可触及,脾未扪及。神经系统检查阴性。皮肤科检查:全身散在分布绿豆大小红斑,双小腿可见少许瘀点,手掌、足跖部见20余个绿豆大水疱和血疱、血痂或焦痂(图18)。尼氏征阴性。结膜和口腔黏膜未见皮疹。
关于该病例,叙述正确的是
选项
A、播散型感染需要阿昔洛韦治疗,疗程3周
B、新生儿HSV感染常由HSV-2所致
C、播散型感染的病死率高达50%~70%
D、伴有肺出血、弥散性血管内凝血(DIC)、肝衰竭和脑膜脑炎者预后不佳
E、局限性感染病例需要静脉输入阿昔洛韦
答案
A,B,C,D,E
解析
该病例出生时即表现为大面积皮疹,伴有肺、心脏、神经系统受累症状,故为播散型全身感染,常由HSV-2感染所致,病死率高达50%~70%,伴有肺出血、DIC、肝衰竭和脑膜脑炎者预后不佳。该病例经治疗无效死亡。在治疗方面,应放宽指征,局限性感染病例也需要应用阿昔洛韦治疗,播散型感染阿昔洛韦治疗疗程至少3周,在抗病毒治疗期间,需要监测血常规,避免粒细胞减少。
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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