男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示:L 4~5椎间隙变窄。 其最可能的诊断为

admin2017-09-11  33

问题     男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示:L 4~5椎间隙变窄。
其最可能的诊断为

选项 A、急性腰扭伤
B、腰3横突综合征
C、腰椎管狭窄症
D、腰椎间盘突出症
E、梨状肌综合征

答案D

解析 疼痛为放射痛,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟部,可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退,患肢麻木,肌瘫痪,或出现会阴部麻木,排便、排尿无力等马尾综合征。
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