男性,46岁。既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg,心率90次/分,心肺查体未见显著异常。心电图:左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。 该患者突然出现双下肢

admin2018-09-20  25

问题 男性,46岁。既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg,心率90次/分,心肺查体未见显著异常。心电图:左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。
该患者突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg,心率86次/分,持续1天,之后头部CT检查无阳性发现。可能的原因为

选项 A、脑梗死
B、脑出血
C、主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉
D、短暂脑缺血发作
E、心源性脑缺血

答案C

解析 主动脉夹层沿颈总动脉向上延展时可致脑供血不足,引起神经系统症状,累及椎动脉可引起截瘫。
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