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  3. 女，19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热，体温波动在37．8—38．5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢菌素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有

女，19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热，体温波动在37．8—38．5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢菌素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有

admin2017-03-18  30
问题 女，19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热，体温波动在37．8—38．5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢菌素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是
选项 A、细菌性肺炎
B、支原体肺炎
C、过敏性肺炎
D、干酪性肺炎
E、肺脓肿
答案D
解析 干咳3月伴低热，“头孢菌素”不见效，消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。说明患者为结核病，应诊断为干酪性肺炎。
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