周某，男，33岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便两天，2015年12月13日10时到某市医院就诊，患者于48小时前突然发作全腹痛，以下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味；两天未进食，亦未排便排气。当时被诊断为“肠梗

admin2017-09-06 25

问题周某，男，33岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便两天，2015年12月13日10时到某市医院就诊，患者于48小时前突然发作全腹痛，以下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味；两天未进食，亦未排便排气。当时被诊断为“肠梗阻并发胰腺炎”收住院。5年前患者有腹部手术史，近2年来多次出现类似腹痛情况。入院后，医生向家属交代，患者需要立即手术，但由于该院突遭停电，医方在征得患方同意后，让患者带着胃肠减压管迅速转院。
13日13时，患者转入某医大附院就诊，按“粘连性肠梗阻”立即住院。入院查体：体温、脉搏、血压和呼吸正常，心肺未见异常，腹略膨隆，可见肠型蠕动波，腹正中可见约20cm手术瘢痕，腹壁较紧张，为触及包块，中腹部有压痛，无明显反跳痛，移动性浊音(-)，肠鸣音亢进，腹部立位平片；左中下腹部见肠管积气，中腹部见较大液平面。WBCl2．4×10⁹／L，N81％，此时，患者家属提出，腹痛目前有所缓解，希望能给予非手术治疗，医方表示尊重患方，暂行非手术治疗，给予禁食，胃肠减压，控制感染，灌肠等对症治疗。当天夜间，家属反映患者腹痛加剧，呕吐物咖啡状，没有引起值班医生足够重视，也没有请示上级医生。14日9时，主治医生查房时，发现患者意识模糊，呼吸急促，BP80／50mmHg，P140次／分，T38．5℃，腹壁肌紧张，明显压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，医院遂在抗休克的基础上，对患者进行了剖腹探查术。术中发现肠管大部分坏死，仅有约60cm之内肠管颜色尚可，患者于2016年1月6日死亡，由此，导致严重医患纠纷。患方认为前后两家医院不负责任，误诊误治，拖延手术时机导致患者死亡。根据上述案例，回答下列问题：
请从医疗管理的角度，判断本案例中前后两家医院的医疗行为是否存在过失，并说明理由。

选项

答案第一家医院不存在医疗过失，医院突然遭遇停电为不可抗力因素，为避免患者症状加重，及时征得家属同意迅速转院。第二家医院存在医疗过失，医务人员在诊疗过程中应该始终以患者为中心，把患者的生命放在首位。但值班医生在患者症状加重的情况下，却并未引起重视，导致患者错过最佳治疗时间，造成患者死亡，此为一级医疗事故。

解析

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