患者，男性，39岁农民，持续发热l0d，体温呈稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率76／min，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。外周血WBC 1．4×109／L，中性粒细胞44％，淋巴细胞60％，肥达反应O抗体1：80，H抗体1：160，

admin2012-05-10 35

问题患者，男性，39岁农民，持续发热l0d，体温呈稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率76／min，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。外周血WBC 1．4×10⁹／L，中性粒细胞44％，淋巴细胞60％，肥达反应O抗体1：80，H抗体1：160，ALT 180U／L，总胆红素2．2μmol／L，HBsAg阴性。
该病例最可能的诊断是

选项 A、急性黄疸型肝炎
B、钩端螺旋体病
C、伤寒合并中毒性肝炎
D、流行性出血热
E、病毒性肝炎合并胆系感染

答案C

解析

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患者，男性，39岁农民，持续发热l0d，体温呈稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率76／min，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。外周血WBC 1．4×109／L，中性粒细胞44％，淋巴细胞60％，肥达反应O抗体1：80，H抗体1：160，

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21岁男性，持续发热，腹泻一周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检，T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC(+)，

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