患者,女,40岁。不明原因的手足发麻,关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛,后出现其他关节疼痛,呈对称性,遇寒或晨起时关节发硬,活动后减轻,舌苔薄白,脉浮紧。其最有意义的检查是

admin2020-11-18  38

问题 患者,女,40岁。不明原因的手足发麻,关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛,后出现其他关节疼痛,呈对称性,遇寒或晨起时关节发硬,活动后减轻,舌苔薄白,脉浮紧。其最有意义的检查是

选项 A、红细胞沉降率
B、抗核抗体
C、双手X线平片
D、抗链球菌溶血素“O”
E、肾功能

答案C

解析 据中年女性、小关节对称性疼痛、晨僵等症状,考虑诊断为类风湿关节炎。A、B项相对类风湿关节炎无特异性,D、E项与类风湿关节炎无关联。X线平片对类风湿关节炎(RA)的诊断、关节病变分期以及病变演变的监测,都具有重要意义。初诊拍摄手指及腕关节的X线片,对诊断很有意义。
RA关节病变分期:
①Ⅰ期(早期)——关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松;
②Ⅱ期——关节间隙变窄;
③Ⅲ期——关节面出现虫蚀样改变;
④Ⅳ期(晚期)——关节半脱位,关节破坏后纤维性强直、骨性强直。
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