患者男,30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体:皮肤巩膜无黄染,肝右肋下1cm,脾未扪及,肝功能检查:血清ALT 180U/L,2个月前因消化道出血,输血800ml,曾接种过乙肝疫苗。 如果要明确病原学诊断,应首先考虑检查

admin2019-01-13  39

问题 患者男,30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体:皮肤巩膜无黄染,肝右肋下1cm,脾未扪及,肝功能检查:血清ALT 180U/L,2个月前因消化道出血,输血800ml,曾接种过乙肝疫苗。
如果要明确病原学诊断,应首先考虑检查

选项 A、抗HAV IgM
B、HBV DNA
C、HCV RNA
D、AV RNA
E、HEV RNA

答案C

解析 本题考察考生该患者有输血史,肝炎症状,考虑是输血后肝炎。又患者曾经接种过乙肝疫苗,而丁型肝炎多与HBV以重叠感染或同时感染形式存在,所以该患者考虑是输血后丙肝。抗HCV的窗口期平均70天,该患者2个月前手术,可能不能检出抗HCV,HCV RNA检测窗口期12天,比HCV抗体窗口期大大缩短。
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