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  3. 患者，女性，75岁。3年前诊断肺源性心脏病，近1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿啰音，心率110次／分，肝肋下3cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7．35，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，

患者，女性，75岁。3年前诊断肺源性心脏病，近1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿啰音，心率110次／分，肝肋下3cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7．35，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，

admin2021-03-08  55
问题 患者，女性，75岁。3年前诊断肺源性心脏病，近1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿啰音，心率110次／分，肝肋下3cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7．35，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HC03-42mmol／L，BE4mmol／L。
该患者目前不存在的并发症是(          )。
选项 A、肺部感染
B、呼吸衰竭
C、心力衰竭
D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
答案D
解析 慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)患者咳嗽、咳痰、喘息加重1周，白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，肺内多量湿啰音，提示肺部感染。心率增快、肝大、双下肢水肿，提示心力衰竭。PaO250mmHg，PaC0278mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭(PaO2＜60mmHg，PaC02＞50mmHg)。PaCO2是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标，正常值为33～46mmHg，现：PaCO278mmHg＞46mmHg，表示CO2潴留，肺通气不足，提示呼吸性酸中毒或代偿后代谢性碱中毒。BE4mmol／L表示正值增加，提示代谢性碱中毒(不是代谢性酸中毒)。
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